急性上方精索静脉曲张：你想到什么？

精索腹腔曲张死亡率为7%-30%，左方比左面更加少用。经常出现左面精索腹腔曲张时并不需要排除脊柱后病因和解剖异常。来自美国西北大学范辛格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左面精索腹腔曲张分拆下腔腹腔紊乱的病例，并将其报告在近期的 Urology 俱志上。 患儿为43岁男性，因「癫痫加重的睾丸气喘 2 天」就诊。患儿多年当年曾行切除术畸形，恰巧辨认出有心肌遗传性；具体或许不详。通过体格检查（由此可知1）和成像（由此可知2）确诊精索腹腔曲张。CT标示出下腔腹腔紊乱（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见睾丸增大，固定，呈红斑状。睾丸皮肤变薄，左面比左方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无波动

由此可知2. 睾丸成像标示出左面精索腹腔曲张，单个腹腔直径宽达1.3cm，回声和柔软失衡一，未检测到血流频率，提醒内部血栓

由此可知3. （A）CT标示出肝下下腔腹腔停顿，肾下下腔腹腔和骶总腹腔扩展至充血的左面性腺腹腔，留住至右肾腹腔；（B）CT标示出左面性腺腹腔及侧枝扩展至精索，过渡到巨大的精索腹腔曲张

腹腔摄影术标示出急性栓塞，坐落于左面性腺腹腔后端。起先借助抗凝外科手术。进一步又辨认出俱合子q V Leiden 突变。3个月后患儿疼痛缓解。经过2年随访，患儿无论如何放弃抗凝外科手术。泌尿系统疼痛和勃起新功能与发病当年没有波动。

下腔腹腔紊乱死亡率为0.2%-1%。由于脚部腹腔压下降时，其与深腹腔血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然