急性左面精索静脉曲张：你想到什么？

精索微血管曲张发生率为7%-30%，前方比左边更加常见。出现左边精索微血管曲张时需要排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学福伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左边精索微血管曲张重组下腔微血管缺陷的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病患为43岁男性，因「进行性加重的阴茎流汗 2 天」就诊。病患很久以前曾行输精管切除术，偶然推断出有血管畸形；明确内容不详。通过体格检查（上图1）和超声（上图2）肺癌精索微血管曲张。CT标示出下腔微血管缺陷（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见阴茎增大，分开，呈红斑状。阴茎皮肤增厚，左边比前方大。站立、仰卧或 Valsalva 手部时无改变

上图2. 阴茎超声标示出左边精索微血管曲张，单个微血管椭圆形宽达1.3cm，回声和材质不均一，未检查到血液循环波形，提示内部血栓形成

上图3. （A）CT标示出肝下下腔微血管中断，肾下下腔微血管和髂总微血管相连至充血的左边激素微血管，回流至右肾微血管；（B）CT标示出左边激素微血管及侧枝相连至精索，成型巨大的精索微血管曲张

微血管核磁共振标示出急性栓塞，位于左边激素微血管近端。起先运用抗凝病患。大幅度又推断出杂合子因子 V Leiden 性状。3个翌年后病患症状缓和。经过2年随访，病患仍然接受抗凝病患。泌尿系统症状和睾丸功能与发病前没有改变。

下腔微血管缺陷发生率为0.2%-1%。由于腿部微血管压升高，其与更深微血管血栓形成的成型有关。在

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撰稿： 王复然