2016 AACE 肥胖外科指南——肥胖的预防与评估

新泽西州患病理内分泌Association（American Association of Clinical Endocrinologists, AACE）、新泽西州内分泌学院（American College of Endocrinology, ACE）近来发布了 2016 HIV患病理指南，刊登于 Endorine Practice 杂志。

HIV以及慢特质病症的三级预防及治疗

1. 慢特质病症三级预防也同样原则上于HIV患病变吗？

• 对于患有慢特质病症的HIV患病变，治疗HIV本身的方式也步骤不应该以慢特质病症三级预防为基础；因为患病变慢特质患病以及HIV都有着多种不同的患病理表征及自然史，这就为各阶段的治疗透过了不合理剧中和框架（类别 C）。

诊断HIV的人体举例来说

2. 患病理中都如何测算HIV素质？

（1）测算并发掘出肥胖超载和HIV的最佳步骤是什么？

• 所有成年人不应每年测算一次 BMI，对于绝大多数人而言，当 BMI ≥ 25 kg/m2时不应该有利于审核到底发挥作用肥胖超载或HIV。（类别 A）

（2）患病理中都对所致HIV的定义及超载及HIV的最佳诊断标准是什么？

• BMI 是患病理中都用于审核HIV素质并将超载老年人顺利完成有利于形态学的一项举例来说。定义 BMI 25-29.9 kg/m2为超载，BMI ≥ 30 kg/m2为HIV，但不应也就是说比率、特质别、白种人等，如：网球选手或肌肉减低患病的患病变等。（类别 A）

• 如果患病理 BMI 以及查体结果恰当，则顾虑可用其他测算HIV的步骤（如：生物电阻抗、空气/水置换法则或双能 X 线吸收计量法则）。然而，上述步骤上会由于其可用特质、效率等其它因素而限制了其可用（类别 B）。

（3）除 BMI 另有，体格能否透过其它的HIV效用？

• 当审核 BMI＜35 kg/m2 的所有HIV患病变其HIV相关病症胃癌效用时，除此以另有不应测算其体格（类别 A）。对于绝大多数老年人而言，年长体格 ≥ 94 cm 或女特质体格 ≥ 80 cm 则不应该顾虑发挥作用HIV相关特质病症胃癌效用且发挥作用腹型HIV；在新泽西州和加拿大，判定上述效用的举例来说为：年长体格 ≥ 102 cm，女特质体格 ≥ 88 cm（类别 A）。

（4）BMI 和体格能够确切把握所有相同 BMI、白种人、特质别以及比率水平老年人的HIV胃癌效用吗？

• 在南亚地区、亚洲地区地区和东亚成年人中都，将 BMI ≥ 23 kg/m2 定义为所致HIV（类别 B）。

• 地区及白种人特异特质体格临界值不应该作为腹型HIV及病症效用的测算举例来说；对于南亚地区，亚洲地区地区以及东亚的成年人而言，当年长体格值 ≥ 85 cm，女特质体格值 ≥ 74 cm 至 80 cm 时不应该顾虑发挥作用胃癌效用并伴发腹型HIV（类别 B）。

关于HIV的患病理诊断因素

3. 什么是造成了或更为严重所致HIV的肥胖相关特质并发患病？

（1）HIV胃癌效用，人体内综合征以及HIV同一时间期（IFG, IGT）

• 超载或HIV患病变以及顺利完成特质肥胖缩减的患病变不应该顺利完成HIV同一时间期和 T2DM 的同一时间列腺癌，并通过测算体格，；也血糖，糖化血红蛋白，皮质醇，脂质五音（都有三酯和胆固醇朝天）来审核其人体内特质特征（类别 A）。

• 由于发挥作用HIV的可变特质效用，超载或HIV换患病变不应该审核 T2DM 的胃癌效用，通过采集患病理信息，顺利完成耐量试验和/或人体内综合征的试验审核或整体其类型（类别 B）。

（2）T2DM

• T2DM 患病变不应该审核超载或HIV的引发（类别 A）。

（3）血脂障碍

• 对所有超载或HIV患病变以及顺利完成特质超重的老年人而言，不应该通过同一时间列腺癌其血脂五音测定其血脂功能精神状态，同一时间列腺癌内容都有：三酯，胆固醇朝天，总朝天以及非胆固醇朝天等；对所有引发血脂障碍的患病变而言都不应该审核其超载或HIV的出现概率（类别 A）。

（4）高皮质醇

• 对肥胖超载或HIV患病变不应监测其皮质醇以同一时间列腺癌其到底引发高皮质醇；对所有高皮质醇患病变也除此以另有不应审核其引发超载或HIV的确实（类别 A）。

（5）心血管病症及心血管病症死亡率

• 对超载或HIV患病变不应审核其心血管病症胃癌生命危险系数（类别 A）。

• 对于超载或HIV患病变都不应通过病症，体格核对，以及其他核对同一时间列腺癌其到底有心血管病症（类别 A）。

（6）非酒精特质出血特质患病与非酒精特质出血特质炎

• 对所有超载或HIV，T2DM 或人体内特质病症的患病变，若转氨酶升高不应通过激光或其他影像学核对对其非酒精特质出血特质患病顺利完成同一时间列腺癌；对所有非酒精出血特质患病患病变不应审核其到底发挥作用超载或HIV（类别 B）。

（7）多囊卵巢病症（PCOS）

• 超载或HIV的绝经期同一时间女特质不应通过病症和查体同一时间列腺癌到底有 PCOS ；所有多囊卵巢病症的患病变都不应审核其到底引发超载或HIV（类别 B）。

（8）女特质不孕患病

• 若超载或HIV女特质有不孕患病效用的缩减时不应该告知其效用发挥作用，如果患病变寻求辅助分娩，也不应该告知其低确切度（类别 B）。所有受孕女特质不应该审核其到底发挥作用超载或HIV（类别 B）。

（9）年长特质功能升高

• 对于所有体格缩减或HIV的患病变不应根据其病症和体格核对，以及荷尔蒙到底缺乏以审核其到底发挥作用特质功能升高；所有特质功能升高的年长都不应审核到底发挥作用超载或HIV（类别 B）。

• 所有 T2DM 的年长都不应在也就是说其荷尔蒙溶血性后审核其特质功能精神状态（类别 B）。

（10）一般来说清醒气管停止

• 所有超载或HIV患病变都不应通过其病症和体格核对审核到底发挥作用一般来说清醒气管停止（类别 B）；对于发挥作用清醒气管停止高效用的患病变而言，不应在其患病理表现、HIV素质以及患者的基础上在家或实验室顺利完成各项针对清醒的研究，都有多导清醒图及其他研究（类别 D）。所有发挥作用一般来说清醒气管停止的患病变除此以另有不应审核其到底发挥作用超载或HIV（类别 B）。

（11）病症/反不应特质溃疡病症

• 所有超载或HIV的患病变除此以另有不应审核到底发挥作用病症和反不应特质溃疡病症（类别 B）。在患病理病症、患者、体格核对、高皮质醇核对的基础上审核其引发病症和反不应特质溃疡病症的胃癌效用（类别 D）。所有病症患病变除此以另有不应审核其到底发挥作用超载或HIV（类别 D）。

（12）骨关节炎

• 所有超载或HIV患病变除此以另有不应通过对膝关节等其它负重关键的核对同一时间列腺癌到底发挥作用骨关节炎（类别 B）。所有骨关节炎患病变不应该审核到底发挥作用超载或HIV（类别 D）。

（13）阻力特质诱发

• 对所有超载或HIV的女特质患病变都不应根据其患者学特征审核其到底发挥作用诱发；所有阻力特质诱发的女特质患病变除此以另有不应审核到底发挥作用超载或HIV（类别 B）。

（14）胃食管反流患病（GERD）

• 所有超载或HIV以及体格缩减的患病变都不应审核其到底发挥作用 GERD 患者（类别 B）; 所有 GERD 患病变不应该审核到底发挥作用超载或HIV（类别 C）。

• 对有 GERD 患者的HIV患病变若眼科治疗无能为力患者，不应顾虑内镜治疗（类别 B）。

• 对有 GERD 患者的HIV患病变，不应在另有科超重术同一时间不应顺利完成内镜下治疗（类别 B）。

（15）强迫患病

• 对于超载或HIV的患病变不应同一时间列腺癌其到底发挥作用强迫患病；所有强迫患病患病变也不应审核其到底发挥作用超载或HIV（类别 B）。

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编辑： 张开平