急性右侧精索下肢：你想到什么？

精索IgA存活率为7%-30%，左侧比右边更加常见。出现右边精索IgA时能够忽略腹膜后发炎和解剖异常。来自美国西北大学范赫尔医学院泌尿外科的 Chi 内科医生另据了一例右边精索IgA合并下腹腔纠正的发生率，并将其报告在全面性的 Urology 杂志上。 病人为43岁男同性恋，因「进行性加重的胸部气喘 2 天」住院。病人多年同一时间曾行外科手术切除术，偶然发现有心肌肥胖；实际先同一时间不详。通过体格检查（平面图1）和成像（平面图2）确诊精索IgA。CT推断下腹腔纠正（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见胸部增大，固定，方形红斑状。胸部皮肤变薄，右边比左侧大。躺卧、蹲或 Valsalva 动作时无变动

平面图2. 胸部成像推断右边精索IgA，单个腹腔直径宽达1.3cm，回声和坚硬不均一，不曾检测到血流信号，提示之外血栓

平面图3. （A）CT推断肝下下腹腔中断，肾下下腹腔和髂总腹腔延伸至瘙痒的右边性腺腹腔，回流至右肾腹腔；（B）CT推断右边性腺腹腔及侧枝延伸至精索，过渡到很大的精索IgA

腹腔造影推断急性栓塞，位于右边性腺腹腔近端。起先运用抗凝外科手术。进一步又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个月底后病人病症缓解。经过2年随访，病人仍然接受抗凝外科手术。呼吸系统病症和勃起功能与发病同一时间没有变动。

下腹腔纠正存活率为0.2%-1%。由于手部腹腔压升高，其与有旧腹腔血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然