可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的新方法你不可不知

临枕头上如果出现十二指肠管封闭的具体情况，即可要怎么办？

案例透过：十二指肠管封闭了怎么办？

27 枕头症状，男，因食道癌在外科不依切除术用药，术后不依十二指肠肠高热。由于症状再继续发心衰，转入神经外科在此之后用药。转入第二天，牙医定期检查发现十二指肠肠高热上不依没有引流凝胶出来，经定期检查，十二指肠管没有脱困，未误入黏膜也没有打折，向十二指肠上不依流进凝胶体有压力，判断十二指肠管封闭。

临枕头上如果出现十二指肠管封闭的具体情况，一般都是取下十二指肠管后再继续不依做为。但由于这个症状具体情况比较特殊，是食道癌术后，此时术后吻合侧正处于高度肿胀期，膀胱吻合侧区组织非常薄弱，膀胱腔减小，若重新置管，可能将吻合侧穿透，逐步形成破坏者吻合侧瘘。

怎么办？

神经外科牙医改用了可侧可乐炼依此解决此关键问题。具体原理是根据十二指肠管型号，将适当量的可侧可乐流进十二指肠管，使其罄，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将可侧可乐放到。如果仍有封闭，将上述原理重复，直至十二指肠管不利于。

这种原理是东欧一位取名为 Ladas 的心理医生发明的，现在国内也有不少医院改用此原理。推测原理是 PH 值为 2.6 的可侧可乐可以酸化十二指肠章节物及释放 CO2 液体使十二指肠石碎裂。

除了这种原理还有其他原理可以再继续通十二指肠管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器抽吸部分温开水，将注射器连接到十二指肠管末端并固定，然后慢速向十二指肠上不依流进温开水，停留一分钟后回抽凝胶体，如此间歇数次，直至再继续次不利于。

见招拆招：为什么十二指肠管亦会封闭，封闭了怎么办？

1. 十二指肠管选择不合理

十二指肠管纹路考虑到到食用流进的举例来说度，炼的营养凝胶在通过小于 8 mm 管腔的十二指肠管时易于表面张力极快，引起堵管。之前临枕头常用的人造纤维十二指肠管也因为经常发生堵管而逐渐被淘汰。

现在临枕头大多改用硅胶十二指肠管，一来与组织相容性大，二来硅胶管头端较硬便于弹出，毛细柔软，对症状刺激小，加之管线透明，便于观察上不依具体情况。但较粗的管线对膀胱两端腹腔扩张作用越远，易发生发生十二指肠章节物反流。因此多改用 18 号硅胶管确保安全，患儿、新生儿选择 6-8 号，成年人 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与相同。

2. 十二指肠管接合撕裂

发生变化可引起十二指肠管整段在十二指肠内岌岌可危以及十二指肠管整段紧贴十二指肠壁引起堵管。还有一种原因是由于做为的十二指肠管过长，随之而来十二指肠管在十二指肠内撕裂接合甚至引起打结，随之而来堵管。

任何都不要使十二指肠管处于接合撕裂精神状态，尽力固定，持续保持不利于。传统确保安全十二指肠管总长度为 45-55 cm，该总长度只能总和贲门总和十二指肠体下部，引流效用极差，在此细化减低 10 cm 可总和期望引流效用。如果是患儿，因为患儿膀胱较高，且小肠内膀胱不存在，可改用眉弓-剑突的总长度。

3. 食用残渣封闭

由于创作不合理、食用碾碎不彻底或者未用双层盖住过滤器进去较大渣滓，随之而来自制的均浆水和粘附毛细、不易灌入。一些大分子的营养凝胶也亦会附着在毛细上沉积，甚至逐步形成赖氨酸囊状随之而来堵管。

配置流质饮品应将固体食用，如鸡肉、腌渍、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，精制成熟食后用搅拌机搅成匀浆，注意粘稠度，选用双层盖住过滤器进去较大的渣质。如果是黏性较大，含有蛋白质的营养剂则即可要用温开水灌入毛细，以防长期粘附毛细逐步形成沉积封闭管线。

4. 口服制成不更进一步

鼻饲时口服没有更进一步制成，将原型小丸子流进十二指肠管，时间段久了，口服在十二指肠管末端聚集随之而来堵管。

粘稠药凝胶应用于中水稀释，本品即可碾成粉末与不少于 30 ml 中水一起流进十二指肠管。粉末状食品能够碾碎时，可改用中水分解后再继续用盖住过滤器给药。同时要注意口服的药理和物理性配伍禁忌，相当多是抗酸口服应当与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不到位

部分牙医没有改用脉冲基本型冲管和黏稠冲管，或是冲管的地表水和时间段不恰当引起的堵管。

鼻饲后的封管应改用脉冲基本型封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使凝胶体在管腔内逐步形成漩涡，防止食用和口服沉积管腔。对于持续鼻饲泵流进者要每隔 4 h 用温开水灌入管线。相同营养凝胶前后应用于温开水灌入。

小贴士：防止堵管战将大招

关于预防十二指肠管封闭还有一个很大胆的原理，就是在十二指肠管末端多开几个孔。具体原理如下：

穿戴冷藏手套，用冷藏捏刀在于是就十二指肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交错捏 3 到 4 个横孔，捏的时候要注意持续保持十二指肠管直线，使捏出来的横孔成圆锥形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不总和原管路的一半，两横孔间至少每隔 1 cm，避免十二指肠管折断。

这样做的益处是两处增多可有效率防止十二指肠管因十二指肠章节物完好无损不必要或者鼻饲流质浓度过高随之而来堵管，拉长十二指肠管确保安全时间段，避免间歇插管造成对症状的绝望，减少耗材，还可以根据引流的十二指肠凝胶颜色进不依病情观察。

参考文献资料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症症状十二指肠管封闭的原因数据分析及对策. 护理学新报 201212 年末第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可侧可乐分解植物性十二指肠石并文献资料复习[J]. 辅大消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器高热灌入在十二指肠管封闭时的应用于. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍