背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经咽肠管滴注养分盐酸是新陈代谢养分的步骤之一。据晚报道，新陈代谢养分管水淹国外牵涉到率为 6%～10%[1]，国外牵涉到率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管牵涉到水淹后能够拔管重置, 不会上升患儿的苦恼, 过多其经济负担, 同时上升看护工作量。

咽肠管水淹情况

1. 咽肠管的管径小、塑胶结实 由于其管径小得多, 养分盐酸、腐肉和口服颗粒等均易附着、石灰岩于管壁, 从而导致管腔的水淹 [4]。

2. 置管时间段宽。有研究成果 [5] 认为两处小肠养分管或空肠养分管时间段短时（超过 12d）牵涉到堵管的概率明显上升。

3. 输注口服与腐肉或养分盐酸配伍不合理。有研究成果 [6] 认为: 管豕的腐肉及口服, 特别是口服粉末状是导致管腔水淹的常见情况。还有研究成果 [7] 说明: 口服药的胶囊药皮有时不会捣碎, 经咽豕管给药时不会导致堵管。

4. 输注形式与更快不合理 重力滴注反复里因为新陈代谢养分盐酸相当黏稠, 不会因为病人社不会活动而牵涉到变化，更快不易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦挖掘出导管水淹，为减少先通率应该尽快处理，立即冲管。如果不能截断时，切忌压制冲管，否则容易导致导管的碎裂。可用温开水较冷冲洗或高热抽吸连续不断顺利进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外之外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，可用特制的导丝极快插入养分管使堵管物外露，但跳跃要适度，不必要养分管被穿破，该办法敏感度良好，先通后的养分管一定要上升冲洗连续，防止先水淹。如果还不能找出就只能刺伤养分管先一摆放在。

3. 为了减少非有系统拔管的牵涉到率，有研究成果 [9] 说是采用 5% 盐酸保留去除胃管腔内的石灰岩物敏感度佳，且对患儿的胃盐酸 pH 无显著影响，值得在病理里应用领域。但 5% 盐酸为低渗性碱物，虽可以里和养分盐酸里的一些含水物质，混合物卵磷脂等成分，但是有研究成果 [10] 挖掘出：与多种口服实际上配伍迷信. 牵涉到配伍迷信后，转化紫色琥珀色沉淀，使堵管情况更加情况严重，所以不适合作为所有新陈代谢养分的冲管盐酸。

4. 本身具有助消化作用，且有混和养分盐酸的作用，可混和附壁的养分盐酸，故可用封管可截断养分管，减少堵管，顺延瘘管可用时间段 [11]，但之外患儿对有皮肤病反应，再次出现如皮疹、喷嚏、肺部痉挛及皮肤病反应的呼吸道症状，故对米曲菌提取物及胰酶皮肤病的病人不宜可用 [12]。

5. 可乐作为一种酒精饮料，咽豕保留可不利于养分管 [13]。原理 [14]：可口可乐的含水和无罪释放 CO2 激发正压使管腔先通。可用步骤 [14]：因锯齿形咽肠管腔磁盘有空气，堵管后冲洗盐酸不易转回，需先行抽吸成高热。

为方便转换，于咽肠管末端接三通旋塞，接空容器抽吸后暂停三通旋塞，保持一致管腔内高热状态，先接容器流经适量可口可乐使管腔----，暂停三通旋塞，通过可口可乐的酸化作用混合物软化水淹物，并无罪释放 CO2 激发正压冲击水淹物，保留 30～60 min 后仔细观察管腔是否不利于，视水淹高度可重复转换, 才于管腔先通]. 采用无糖可乐作为冲管盐酸可用预防措施咽肠管水淹是系统化的步骤，并且经济已足够，值得病理示范 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢养分支持的合理可用及其并发症的预防措施 ［J］. 国外自然科学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向蓝, 倪元蓝, 王新颖等. 外科危重病人新陈代谢养分支持的仔细观察和看护 ［J］. 肠外与新陈代谢养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎患儿咽空肠管堵管的循证看护 [J]. 药剂学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素莹, 玑, 程梅容. 食管癌术后患儿小肠养分管堵管情况归纳及看护 [J]. 药剂学晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和螺旋型咽肠管在低龄患儿里应用领域的不良反应相当 [J]. 药剂学晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分盐酸两种并不相同输注形式的对比归纳 [J]. 护士进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸保留去除胃管内石灰岩物的有效性研究成果 [J]. 里华人民共和国可取看护时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，制剂与多种口服实际上配伍迷信 [J] 里华人民共和国可取看护时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘患儿里的应用领域敏感度相当 [J]. 齐鲁看护时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防措施老年咽豕患儿两处咽胃管并症的仔细观察 [J]. 年起现代看护时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐不利于养分管 [J]. 年起现代看护时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除锯齿形咽肠管水淹的新步骤 [J]. 护士进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对螺旋型咽肠管水淹牵涉到率的影响 [J]. 自然科学反馈,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍